Gesundheitsfragen
Um Ihre Pigmentierung optimal durchführen zu können, beantworten Sie die folgenden Fragen bitte wahrheitsgemäß.
Erläuterungen zu Ja-Antworten / weitere Anmerkungen
Ein „JA" bedeutet nicht, dass Sie kein geeigneter Kandidat sind – es sind Informationen, die für eine sichere
Behandlung wertvoll sind. Diese Daten unterliegen dem Datenschutz und werden streng vertraulich behandelt.
Einverständnis & Behandlungsauswahl
Ich gebe hiermit mein Einverständnis bekannt, eine Behandlung mit Permanent Make-up vornehmen zu lassen.
Inklusive Nachbehandlungen: Augenbrauen & Augenlider 1×, Lippen 2×. Weitere Nacharbeiten innerhalb von 4 Monaten nach Absprache.
Bestätigung
Da das Tätowieren laut §223 StGB Körperverletzung ist, willige ich gemäß §228 StGB ausdrücklich in die Körperverletzung ein.
Permanent Make-up erst ab 18 Jahren. Nach Ihrem Geburtsdatum sind Sie noch nicht
volljährig. Wir dürfen Permanent Make-up deshalb nicht durchführen – auch nicht mit Einwilligung der
Erziehungsberechtigten. Der Bogen kann daher nicht abgeschickt werden. Bitte prüfen Sie Ihr
Geburtsdatum oder melden Sie sich bei uns unter
lilous.cosmetics@gmail.com .
Unterschrift Kunde/in
Unterschrift / Stempel Studio
Foto-Einwilligung
Freiwillig. Sie können hier einwilligen, dass wir Fotos Ihrer behandelten Hautpartie
(Vorher-/Nachher-Aufnahmen) veröffentlichen dürfen. Ohne Ihr Häkchen verwenden wir die Fotos ausschließlich
intern zur Behandlungsdokumentation. Ihre Behandlung ist von dieser Entscheidung völlig unabhängig.
Was das bedeutet: Wir veröffentlichen die Fotos ohne Ihren Namen und ohne Kontaktdaten.
Je nach Bildausschnitt kann Ihr Gesicht dennoch erkennbar sein – dann handelt es sich um personenbezogene
Daten und die Aufnahme lässt Rückschlüsse auf Ihre Person zu. Wenn Sie das nicht möchten, sagen Sie uns
vor der Aufnahme Bescheid; wir wählen dann einen Ausschnitt ohne erkennbare Gesichtsmerkmale oder
verzichten ganz auf das Foto.
Reichweite: Veröffentlichung auf den unten von Ihnen angekreuzten Kanälen. Instagram und
Facebook werden von Meta betrieben; dabei können Daten in Drittländer (u. a. USA) übermittelt werden.
Einmal veröffentlichte Bilder können von Dritten kopiert oder weiterverbreitet werden – das lässt sich
technisch nicht rückgängig machen.
Widerruf: Sie können diese Einwilligung jederzeit formlos und ohne Angabe von Gründen für
die Zukunft widerrufen – eine E-Mail an
lilous.cosmetics@gmail.com genügt. Wir entfernen die
Bilder dann von unseren eigenen Kanälen. Die Rechtmäßigkeit der bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung
bleibt unberührt. Rechtsgrundlage: Art. 6 Abs. 1 lit. a und, soweit die Bilder
Gesundheitsdaten erkennen lassen, Art. 9 Abs. 2 lit. a DSGVO.
Ich willige ein in die Veröffentlichung auf:
PDF erstellen & an Lilous senden
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Nur PDF herunterladen
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Beim Klick wird ein DIN-A4-PDF aus Ihren Angaben erstellt, lokal auf Ihr Gerät heruntergeladen und automatisch
an lilous.cosmetics@gmail.com gesendet.